Επέμβαση Πηγουνιού

Βελτίωση της προβολής, της συμμετρίας και των αναλογιών του προσώπου

Το πηγούνι είναι ένα σχετικά μικρό ανατομικό στοιχείο, αλλά επηρεάζει σημαντικά την ισορροπία και το προφίλ του προσώπου.

Η θέση, το μέγεθος και η προβολή του σχετίζονται άμεσα με:

• τη μύτη,
• την κάτω γνάθο,
• την άνω γνάθο,
• τη γραμμή της κάτω γνάθου,
• το περίγραμμα του λαιμού,
• τις συνολικές αναλογίες του προσώπου.

Για αυτό η γενειοπλαστική / επέμβαση πηγουνιού δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μια απομονωμένη διόρθωση.

Στόχος είναι η δημιουργία ενός πιο αρμονικού και ισορροπημένου προφίλ, με τεχνική προσαρμοσμένη στη φυσική ανατομία του κάθε ασθενούς.

Τι είναι η γενειοπλαστική;

Η γενειοπλαστική (Genioplasty / Chin Surgery) περιλαμβάνει διαφορετικές χειρουργικές ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση:

• της προβολής του πηγουνιού,
• του μήκους,
• του ύψους,
• της συμμετρίας,
• της σχέσης του πηγουνιού με τη μύτη και τη γνάθο.

Δεν χρειάζεται κάθε ασθενής την ίδια τεχνική.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται αύξηση της προβολής. Σε άλλες μπορεί να απαιτείται μείωση, μετακίνηση ή αναδιαμόρφωση του οστού. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις μπορεί να εξεταστεί η χρήση ενθέματος ή ενέσιμης θεραπείας.

Ποιες είναι οι συχνότερες ανατομικές αποκλίσεις του πηγουνιού;

Οι ανατομικές μεταβολές του πηγουνιού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μικρογενία, όταν το πηγούνι είναι μικρότερο από το επιθυμητό,
• υπογενία, όταν η προβολή του είναι περιορισμένη,
• μακρογενία, όταν υπάρχει υπερβολικό μέγεθος ή προβολή,
• κατακόρυφη υπερβολή ή ανεπάρκεια,
• ασυμμετρία,
• συνδυασμό πηγουνιού και γναθικών δυσαναλογιών.

Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη, γιατί σε ορισμένους ασθενείς το πρόβλημα δεν βρίσκεται μόνο στο πηγούνι αλλά στη συνολική σχέση άνω και κάτω γνάθου.

Σε ποιους απευθύνεται η επέμβαση πηγουνιού;

Η γενειοπλαστική μπορεί να είναι κατάλληλη για γυναίκες και άνδρες που:

• έχουν μικρό ή οπισθοχωρημένο πηγούνι,
• έχουν υπερβολικά προβάλλον πηγούνι,
• παρουσιάζουν ασυμμετρία,
• αισθάνονται ότι το προφίλ τους δεν είναι ισορροπημένο,
• θέλουν καλύτερη σχέση μεταξύ μύτης και πηγουνιού,
• επιθυμούν πιο καθαρή γραμμή κάτω γνάθου,
• έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες από την επέμβαση.

Η τελική καταλληλότητα καθορίζεται μετά από κλινική και ανατομική αξιολόγηση.

Γιατί το πηγούνι επηρεάζει τόσο πολύ το προφίλ;

Η αισθητική ισορροπία του προφίλ δεν εξαρτάται μόνο από τη μύτη.

Η σχέση μεταξύ:

• μύτης,
• χειλιών,
• πηγουνιού,
• κάτω γνάθου,
• λαιμού,

μπορεί να αλλάξει σημαντικά την εικόνα του προσώπου.

Ένα μικρό πηγούνι, για παράδειγμα, μπορεί να κάνει τη μύτη να φαίνεται μεγαλύτερη. Αντίθετα, ένα υπερβολικά προβάλλον πηγούνι μπορεί να κάνει το μέσο πρόσωπο να φαίνεται πιο επίπεδο.

Για αυτό η αξιολόγηση πρέπει να γίνεται σε ολόκληρο το προφίλ και όχι μόνο στο πηγούνι.

Ποιες τεχνικές υπάρχουν;

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από το είδος και τη βαρύτητα του προβλήματος.

1. Οστική γενειοπλαστική – Sliding Genioplasty

Σε πιο σημαντικές ανατομικές αποκλίσεις μπορεί να χρειαστεί οστεοτομία του πηγουνιού.

Ένα τμήμα του οστού κινητοποιείται και μετακινείται:

• προς τα εμπρός,
• προς τα πίσω,
• προς τα πάνω,
• προς τα κάτω,
• ή σε συνδυαστική κατεύθυνση.

Η τεχνική επιτρέπει πιο ακριβή τρισδιάστατη μεταβολή της θέσης του πηγουνιού.

Μπορεί να είναι κατάλληλη όταν απαιτείται πραγματική μεταβολή της οστικής ανατομίας και όχι απλώς προσθήκη όγκου.

2. Αυξητική πηγουνιού με ένθεμα

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις υπογενίας ή μικρογενίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικά σχεδιασμένο ένθεμα πηγουνιού.

Το μέγεθος και το σχήμα του επιλέγονται ανάλογα με:

• την ανατομία,
• την υπάρχουσα προβολή,
• τη γραμμή της κάτω γνάθου,
• το προφίλ,
• το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Στόχος είναι η ενίσχυση της προβολής και η καλύτερη ισορροπία του προσώπου.

3. Περιορισμένη χειρουργική αναπροσαρμογή μαλακών ιστών

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται πιο περιορισμένη χειρουργική παρέμβαση στους μαλακούς ιστούς της περιοχής.

Η πρόσβαση μπορεί να γίνει μέσω μικρής τομής από το εσωτερικό του στόματος, ανάλογα με την τεχνική και την ένδειξη.

Η προσέγγιση αυτή αφορά συγκεκριμένα προβλήματα και δεν μπορεί να αντικαταστήσει την οστική γενειοπλαστική όταν απαιτείται πραγματική μετακίνηση του οστού.

4. Μη χειρουργική / ενέσιμη γενειοπλαστική

Σε μικρότερες αισθητικές αποκλίσεις μπορεί να εξεταστεί ενέσιμη διαμόρφωση του πηγουνιού.

Με κατάλληλα fillers μπορεί να βελτιωθεί προσωρινά:

• η προβολή,
• το περίγραμμα,
• η συμμετρία,
• η μετάβαση προς τη γνάθο.

Η ενέσιμη γενειοπλαστική δεν μπορεί να διορθώσει όλες τις μορφές υπογενίας και δεν υποκαθιστά την οστική χειρουργική όταν υπάρχει σημαντική σκελετική απόκλιση.

Επιπλέον, το αποτέλεσμα των fillers δεν πρέπει να περιγράφεται ως μόνιμο. Η διάρκεια εξαρτάται από το υλικό, την περιοχή και τα ατομικά χαρακτηριστικά.

Χειρουργική ή μη χειρουργική γενειοπλαστική;

Η επιλογή εξαρτάται από το πραγματικό ανατομικό πρόβλημα.

Μικρή έλλειψη προβολής
Μπορεί να εξεταστεί filler.

Ήπια έως μέτρια υπογενία
Μπορεί να εξεταστεί ένθεμα πηγουνιού.

Πιο σημαντική σκελετική απόκλιση
Μπορεί να απαιτείται οστική γενειοπλαστική.

Ασυμμετρία ή σύνθετη δυσμορφία
Χρειάζεται εξατομικευμένος σχεδιασμός και σε ορισμένες περιπτώσεις ευρύτερη γναθοπροσωπική αξιολόγηση.

Δεν επιλέγεται πρώτα η τεχνική. Επιλέγεται πρώτα η σωστή διάγνωση.

Γενειοπλαστική ή filler πηγουνιού;

Το filler μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς.

Προσφέρει:

• άμεση μεταβολή του περιγράμματος,
• χωρίς χειρουργική οστεοτομία,
• περιορισμένο χρόνο αποθεραπείας.

Όμως έχει περιορισμούς.

Δεν μπορεί να:

• μειώσει ένα πολύ μεγάλο πηγούνι,
• μετακινήσει πραγματικά το οστό,
• διορθώσει σημαντικές γναθικές δυσαναλογίες,
• προσφέρει το ίδιο είδος μακροχρόνιας σκελετικής μεταβολής με τη χειρουργική γενειοπλαστική.

Γενειοπλαστική ή εμφύτευμα πηγουνιού;

Το ένθεμα και η sliding genioplasty μπορούν και τα δύο να αυξήσουν την προβολή, αλλά με διαφορετικό τρόπο.

Ένθεμα
Προσθέτει όγκο πάνω από το υπάρχον οστό.

Sliding Genioplasty
Μετακινεί το ίδιο το οστικό τμήμα του πηγουνιού.

Η επιλογή εξαρτάται από:

• το μέγεθος της απαιτούμενης διόρθωσης,
• το ύψος του πηγουνιού,
• τη συμμετρία,
• την ανατομία της κάτω γνάθου,
• τον στόχο του ασθενούς.

Μπορεί να γίνει μαζί με ρινοπλαστική;

Ναι.

Η ρινοπλαστική και η γενειοπλαστική μπορούν να συνδυαστούν σε επιλεγμένους ασθενείς, επειδή η μύτη και το πηγούνι επηρεάζουν σημαντικά την ισορροπία του προφίλ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόρθωση μόνο της μύτης μπορεί να μην δημιουργεί την επιθυμητή αρμονία εάν το πηγούνι είναι πολύ μικρό ή υποπλαστικό.

Αντίστοιχα, η ενίσχυση του πηγουνιού μπορεί να κάνει το προφίλ να φαίνεται πιο ισορροπημένο χωρίς υπερβολική αλλαγή στη μύτη.

Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις;

Ανάλογα με τις ανάγκες, η επέμβαση πηγουνιού μπορεί να συνδυαστεί με:

• ρινοπλαστική,
• λιποαναρρόφηση διπλοσάγονου,
• ThermiTight™,
• neck contouring,
• facelift ή T.T.A. LIFT σε επιλεγμένες περιπτώσεις,
• άλλες επεμβάσεις facial harmonisation.

Ο συνδυασμός πρέπει να γίνεται μόνο όταν βελτιώνει πραγματικά τη συνολική ισορροπία του προσώπου.

Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Ανδρέα Ιωαννίδη;

Η γενειοπλαστική απαιτεί ακριβή κατανόηση της τρισδιάστατης ανατομίας του προσώπου.

Η σωστή προβολή δεν καθορίζεται μόνο από το πόσο «μεγάλο» ή «μικρό» είναι το πηγούνι.

Πρέπει να αξιολογούνται:

• το προφίλ,
• η μύτη,
• η άνω και κάτω γνάθος,
• τα χείλη,
• η γραμμή της κάτω γνάθου,
• ο λαιμός,
• η συμμετρία.

Ο Δρ. Ανδρέας Ιωαννίδης, Πλαστικός, Αισθητικός & Επανορθωτικός Χειρουργός, σχεδιάζει κάθε επέμβαση εξατομικευμένα με στόχο:

• φυσικές αναλογίες,
• σωστή προβολή,
• αρμονία προσώπου,
• αποτέλεσμα που δεν φαίνεται υπερβολικό.

Το σωστό πηγούνι δεν είναι το μεγαλύτερο. Είναι αυτό που ταιριάζει στο δικό σας πρόσωπο.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η διαδικασία εξαρτάται από την τεχνική.

Σε χειρουργική γενειοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσβαση:

• από το εσωτερικό του στόματος,
• ή μέσω άλλης κατάλληλης χειρουργικής προσπέλασης.

Στην οστική γενειοπλαστική πραγματοποιείται ελεγχόμενη οστεοτομία και μετακίνηση του πηγουνιού στη σχεδιασμένη θέση.

Στην αυξητική με ένθεμα δημιουργείται κατάλληλη θήκη και το ένθεμα τοποθετείται στη σωστή ανατομική θέση.

Η ακριβής τεχνική καθορίζεται προεγχειρητικά.

Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται;

Η αναισθησία εξαρτάται από την επέμβαση.

Μικρότερες παρεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν με:

• τοπική αναισθησία,
• τοπική αναισθησία με μέθη.

Πιο εκτεταμένη οστική γενειοπλαστική μπορεί να απαιτεί διαφορετική αναισθησιολογική προσέγγιση.

Η επιλογή γίνεται μετά από πλήρη ιατρική αξιολόγηση.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση;

Η διάρκεια εξαρτάται από:

• την τεχνική,
• το μέγεθος της διόρθωσης,
• το αν χρησιμοποιείται ένθεμα,
• το αν απαιτείται οστεοτομία,
• το αν συνδυάζεται με ρινοπλαστική ή άλλη επέμβαση.

Για αυτό δεν υπάρχει ένας ίδιος χρόνος για όλους.

Η εκτιμώμενη διάρκεια καθορίζεται κατά τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.

Πώς είναι η ανάρρωση;

Μετά από χειρουργική επέμβαση πηγουνιού μπορεί να εμφανιστούν:

• οίδημα,
• μελανιές,
• αίσθημα τάσης,
• ευαισθησία,
• προσωρινό μούδιασμα,
• δυσφορία κατά τη μάσηση σε ορισμένες τεχνικές.

Η ένταση και η διάρκεια εξαρτώνται από το είδος της επέμβασης.

Σε ενδοστοματικές τομές δίνονται επίσης ειδικές οδηγίες στοματικής υγιεινής.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στην καθημερινότητα;

Μετά από μικρότερες επεμβάσεις ή ενέσιμη διαμόρφωση, η επιστροφή μπορεί να είναι σχετικά γρήγορη.

Μετά από οστική γενειοπλαστική απαιτείται μεγαλύτερη περίοδος επούλωσης.

Η επιστροφή:

• στην εργασία,
• στην άσκηση,
• στην έντονη δραστηριότητα,

καθορίζεται εξατομικευμένα.

Πότε φαίνεται το αποτέλεσμα;

Η αλλαγή στο προφίλ είναι συνήθως ορατή νωρίς.

Ωστόσο, το αρχικό οίδημα μπορεί να επηρεάζει την εικόνα.

Το αποτέλεσμα γίνεται πιο καθαρό καθώς:

• μειώνεται το πρήξιμο,
• προσαρμόζονται οι μαλακοί ιστοί,
• ολοκληρώνεται η επούλωση,
• σταθεροποιείται η νέα ανατομική σχέση.

Η τελική αξιολόγηση γίνεται μετά την πλήρη ή σημαντική ολοκλήρωση της επούλωσης.

Πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα;

Η διάρκεια εξαρτάται από την τεχνική.

Οστική γενειοπλαστική
Η μεταβολή της οστικής θέσης είναι σχεδιασμένη να είναι μακροχρόνια.

Ένθεμα πηγουνιού
Το αποτέλεσμα είναι επίσης μακροχρόνιο, εφόσον το ένθεμα παραμένει στη σωστή θέση και δεν υπάρχει επιπλοκή.

Fillers
Το αποτέλεσμα είναι προσωρινό και απαιτεί επανεφαρμογή όταν το υλικό απορροφηθεί.

Υπάρχουν κίνδυνοι;

Όπως σε κάθε χειρουργική ή ενέσιμη παρέμβαση, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι.

Ανάλογα με την τεχνική μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη,
• αιμάτωμα,
• ασυμμετρία,
• μεταβολές αισθητικότητας,
• μετατόπιση ενθέματος,
• μη ικανοποιητική προβολή,
• ουλές,
• ανάγκη διορθωτικής επέμβασης.

Στις ενέσιμες τεχνικές υπάρχουν επίσης ειδικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με το filler και την αγγειακή ανατομία.

Οι κίνδυνοι συζητούνται αναλυτικά πριν από την επέμβαση.

Πόσο κοστίζει η γενειοπλαστική;

Το κόστος της επέμβασης πηγουνιού διαφοροποιείται ανάλογα με την τεχνική.

Η τελική τιμή επηρεάζεται από:

• το είδος της γενειοπλαστικής,
• το αν απαιτείται οστεοτομία,
• το αν χρησιμοποιείται ένθεμα,
• το είδος της αναισθησίας,
• τη διάρκεια της επέμβασης,
• το αν συνδυάζεται με ρινοπλαστική ή άλλη επέμβαση,
• τυχόν ανάγκη νοσηλείας.

Η ενέσιμη γενειοπλαστική έχει διαφορετικό κόστος, ανάλογα με το υλικό και την απαιτούμενη ποσότητα.

Για αυτό η ακριβής τιμή μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από προσωπική αξιολόγηση.

Η αρμονία του προσώπου είναι το ζητούμενο

Γενειοπλαστική από τον Δρ. Ανδρέα Ιωαννίδη

Η επιτυχία μιας επέμβασης πηγουνιού δεν κρίνεται μόνο από το πηγούνι.

Κρίνεται από το αν ολόκληρο το πρόσωπο φαίνεται πιο ισορροπημένο.

Ο Δρ. Ανδρέας Ιωαννίδης αξιολογεί το πηγούνι ως μέρος της συνολικής αρχιτεκτονικής του προσώπου.

Στόχος είναι:

• σωστή προβολή,
• καλύτερο προφίλ,
• αρμονία με τη μύτη,
• πιο καθορισμένη κάτω γνάθος,
• φυσικό αποτέλεσμα.

Δεν αλλάζουμε ένα χαρακτηριστικό απομονωμένα. Βελτιώνουμε την ισορροπία ολόκληρου του προσώπου.

Θέλετε να μάθετε ποια τεχνική πηγουνιού είναι κατάλληλη για εσάς;

Κατά την προσωπική αξιολόγηση, ο Δρ. Ανδρέας Ιωαννίδης θα εξετάσει:

• την προβολή του πηγουνιού,
• το μήκος και το ύψος του,
• τη συμμετρία,
• την κάτω γνάθο,
• τη μύτη,
• το προφίλ,
• τη σχέση με τον λαιμό,
• το αποτέλεσμα που επιθυμείτε.

Στη συνέχεια μπορεί να καθοριστεί αν η κατάλληλη επιλογή είναι: οστική γενειοπλαστική, ένθεμα πηγουνιού, ενέσιμη γενειοπλαστική, ρινοπλαστική με γενειοπλαστική ή συνδυαστική facial harmonisation.